Медицина: Первая помощь при огнестрельных ранениях.

  • Автор: BdfyPf
  • Опубликовано: 02 декабря 2010, 17:12
  • Взято тут www.antigopnik.ru/?pg=articles&aid=7
    Первоя помощь при огнестрельных ранениях.
    Пособие по оказанию первой помощи при огнестрельных ранениях.

    Для оказания первой помощи необходимо:

    * Верно оценить характер и серьезность ранения.
    * Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.

    Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
    Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
    Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
    Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи.

    Тяжесть ранения оценивать следует по:

    * месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

    Ранения конечностей.
    Первое, на что следует обратить внимание при оказании первой помощи при ранении конечностей — наличие кровотечения. При разрушении артерий бедра или плеча смерть от кровопотери может наступить в течении секунд! Так, при ранении в руку (и повреждении артерии), смерть от кровопотери может наступить в течении 90 секунд, а потеря сознания в течении 15 секунд. По цвету крови определяем венозное кровотечение или артериальное. Венозная кровь темная, а артериальная — алая и выбивается из раны интенсивно (фонтанчик крови из раны). Кровотечение останавливается давящей повязкой, жгутом или тампонадой раны. При наложении жгута венозное кровотечение останавливается ниже раны, а артериальное — выше раны. Накладывать жгут более, чем на два часа не рекомендуется. Этого времени должно хватить для доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При венозном кровотечениижелательнее накладывать давящую повязку, а не жгут. Давящая повязка накладывается на рану. Тампонада раны при ранениях конечностей производится редко. Для тампонады раны можно при помощи длиного, узкого предмета плотно набить рану стерильным бинтом. Чем выше задета артерия, тем быстрее происходит кровопотеря. Артерии конечностей проецируются на внутреннюю сторону бедра и плеча (те области, где кожа труднее загорает). См. картинку.
    В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок.

    Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.

    Коротко о противошоковых мероприятиях при кровопотере:

    1. Незамедлительная остановка кровотечения.
    2. Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
    3. Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
    4. Противошоковые средства, обезболивающие. (по ссылке: Гемморагический шок)
    5. Обеспечение тепла.
    6. Вызов скорой помощи.

    Второе, чем следует заняться — возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т.к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.

    Огнестрельное ранение головы
    Не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого колличества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую. При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном. Самостоятельная транспортировка не рекомендуется или производится с всеми предосторожностями.

    При ранениях позвоночника
    может наблюдаться кратковременнаяпотеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повяку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка — не рекомендуется.

    Ранения шеи
    могут осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течении 10-12 секунд. Артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Щадящая транспортировка.

    Ранения в грудь и живот.
    Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна.

    Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.

    пневмото'ракс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими оргпнами.
    гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими оргпнами.
    пневмогемоторакс — попадание и крови и воздуха в плевральную полость.

    Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку — марлевую салфетку обмазаную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай — плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка — щадящая.

    При наличии раны в области сердца предполагается худшее. Определить ранение сердца помогают внешние признаки такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности(при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие — затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом (дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.

    перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе

    Ранения органов брюшной полости.
    При ранениях органов брюшной полости острадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.

    Предупреждение раневой инфекции.
    Продезинфицировать края раны
    Наложить стерильную салфетку

    Ранения органов малого таза.
    Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.

    Полезные советы
    При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если Вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере — кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.

    Не забывайте, что определенную консультацию можно получить по телефону во время вызова скорой помощи. Лучше, если к моменту вызова скорой помощи Вами будет правильно определено ранение и состояние пострадавшего. Помните, что не редки случаи, когда пострадавшего не удавалось спасти из-за того, что на основании сообщения вызвавших скорую, оператор направлял к месту происшествия врача другого профиля.

    В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.

    Военврачи есть? прокомментируйте пож.
    • +11

    Комментарии (18)

    avatar

    02 декабря 2010, 19:39
    +33.49 plandex — Архангельск
    хмм… похоже я не могу редактировать публикации в личных блогах. исправь ошибку в заголовке: «первая»
    • v
    • 0
    avatar

    02 декабря 2010, 21:30
    +7.38 Voroni — Темиртау
    +1 И у меня вопрос: выходное отверстие при сквозных ранениях как правило гараздо больше входного, что делать с ним? Если нет врача (БП наступило), как извлечь пулю в самых простых лучаях? и не говорите, что это скорей всего убъет пациента, так у него хотябы будет шанс, а с пулей в организме полюбому нежилец.
    • v
    • 0
    avatar

    02 декабря 2010, 23:55
    Ну и еще одну вещь вспомнил. Для того, чтоб извлечь пулю/осколок из тела, его еще нужно найти! Даже в условиях современной медицины, при наличии рентгеновских снимков в нескольких проэкциях, это порой очень нелегкое дело.

    Можете попробовать «поискать» пулю в куске мяса, купленном на рынке. Пусть ваш ассистент спрячет ее там, а вы с помощью ножа и пинцета постарайтесь извлечь ее оттуда, не искромсав при этом «пациента» в фарш.

    Найдете — не радуйтесь особо. Рана в куске мяса, в отличии от живого пациента, не заливается кровью, мешая визуальному поиску. А это порой самая значительная помеха. Уж я то знаю. Примерно 80% времени при операции затрачиваю на осушение раны от крови, которая постоянно прибывает, и попытки что-либо за этим разглядеть.
    Так что не обольщайтесь… И не обижайтесь… Рассказал все как есть…
    avatar

    05 января 2013, 17:44
    +0.52 michmax — НЕМОСКВА
    Пуля дыру может затыкать. Вытащишь — потечет как…
    avatar

    03 декабря 2010, 08:11
    На крайняк можно воспользоваться расщепленной с одного конца заточенной немножко свежей веточкой как пинцетом
    avatar

    03 декабря 2010, 08:59
    +148.06 BdfyPf — Подмосковье
    изверх :)
    avatar

    03 декабря 2010, 17:11
    А вы не слышали разве? Голодание (обязательно полное, сухое и длительное) довольно эфективно помагает избавлятся от пуль, застрявших в организме…
    avatar

    03 декабря 2010, 17:15
    +55.60 messor — Пермь
    Конечно, в скелете они вряд ли удержаться. Если токма в черепушке…
    avatar

    03 декабря 2010, 17:32
    Секрета никакого нет — изголодавшийся организм тупо переварит ее…
    avatar

    02 декабря 2010, 23:42
    Статья имеет ценность в условиях обычной жизни, поскольку каждый пункт заканчивается рекомендацией «вызовите скорую помощь», «доставьте пострадавшего в больницу», «дождитесь прихода врача». После прихода Апокалипсиса не будет ни скорой, ни больницы, ни врача… Я уже описывал все радости от травм и болезней после БП…
    Единственное пулевое ранение, при котором у Вас будет реальный шанс выжить в условиях БП — это сквозное ранение конечности без повреждения костей и основных сосудисто-нервных пучков…

    … а с пулей в организме полюбому нежилец.

    Спорный вопрос… Есть полно клинических случаев, когда учасники второй мировой жили без особых проблем, нося в организме осколки и пули. Не спорю, пуля в организме — это плохо, очень плохо… Но не обязательно смертельно… Смотря где застрянет чужеродное тело — это раз. Насколько организм справится с задачей уничтожения чужеродной микрофлоры и дальнейшего капсулирования чужеродного объекта — это два… Лично я считаю, что при попытке извлечения пули из тела пострадавшего (естественно, имеются ввиду бункерные условия и отсутствие необходимых знаний) у него будет намного больше шансов умереть.

    Если интересует вопрос о «пуле, застрявшей в организме», то выражу свое личное мнение. Возможно, я ошибаюсь! Если включить логику, то мне кажется, что киношные операции по извлечению пули очень далеки от действительности. Пуля имеет очень большую кинетическую энергию. Для остановления в теле, эта энергия должна быть полностью погашена. В этом случае пуля имеет шанс остановится только встретив серъезное препятствие на своем пути. Здесь вариант у меня один — костная ткань. При этом кость будет раздроблена (пулевые и осколочные переломы — самые жуткие по своей сложности). При таком раскладе — поиск и извлечение пули из пострадавшего организма будет далеко не первостепенной задачей. По-этому можете выбросить из головы зрелищные «операции» на киногерое, которому в подвале из лопаточной кости его компаньйон пинцетом извлекает ту самую заветную пулю. А мужественный герой сидит вразвалочку и лишь сурово смотрит не приближается ли очередной враг…

    Застревание в организме чужеродного тела (без катастрофических последствий) может произойти лишь при «случайном» ранении. К примеру — пуля на предельных дистанциях поражения, осколок от гранаты, разорвавшейся на расстоянии…

    … как извлечь пулю в самых простых лучаях?

    Вопрос странный. В простых случаях — да как угодно (пальцами, пинцетом, пассатижами). Чем Вам удобнее — тем и вытаскивайте. У меня напрашивается встречный вопрос — а что же считать простым случаем? Я Вам так скажу:

    Если случай действительно прост — вашего вмешательства не потребуется.
    Если случай тяжелый — оно не поможет.


    При извлечении чужеродного тела из тканей организма самой большой опасностью является повреждение важных анатомических образований (сосудисто-нервных пучков и органов). Без знаний анатомии на уровне мединститута это лотерея…

    Еще одно важное замечание, касающееся извлечения чужеродных тел из организма. Особенно это касается ножей! Ни в коем случае не вытаскивайте нож из тела, не подготовившись к оказанию неотложной помощи при остром кровотечении! Часто бывает так, что находясь в теле, лезвие само по себе служит «пробкой» и не позволяет крови хлестать из раны! По-этому в условиях БП перед извлечением ножа (осколка) из тела нужно иметь под рукой средства для экстренной остановки кровотечения, готовые к употреблению. В нормальных условиях нашей сегодняшней жизни самостоятельно вытаскивать нож из тела нельзя. Дождитесь приезда скорой помощи.

    Да-а-а… Эво как меня занесло… Наваял прям целую статью…
    • v
    • +2
    avatar

    06 апреля 2012, 07:23
    +78.35 UncleGans — Владивосток
    А особенно если учитывая «процесс» простреливания тушки живого организма, с образованием временной пульсирующей полости, или как её там правильно называют, сопутствующие разрывы«начинки» этого организма. Кроме того пуля, как метаемый снаряд, имеет достаточно сложную конструкцию(это отнють не однородный кусочек железяки), состоящую из сердечника(или сердечников) рубашки-оболочки, свинцовой «заливки», да ещё и частенько всякого горящего наполнителя трассирующе-зажигательного(не дай боже)… И не всегда её движение в теле жертвы прямолинейно, а кроме того она очень любит частенько терять свои «запчасти», как кусочки разошедшейся рубашки(особенно если«прилетело» через стекло-в смысле пуля перед попаданием в цель преодолела преграду в виде оконного стекла) или отделившейся сердечник, если он составной… В общем полностью согласен, что выжить с таким повреждением организма, как дырка в брюхе, да и вообще в «корпусе», хоть и сквозная, маловероятно в условиях где отсутствует квалифицированная помощь, и больше относится к разряду чудес.Причём думается мне, одного наличия грамотного и опытного врача-хирурга мало, ему должны помогать оборудованная операционная и обученный персонал…
    avatar

    03 декабря 2010, 08:06
    15% выживших при огнестреле в голову-----это преувеличено (и то при своевременно и грамотно оказанной помощи +везение) и при незадевании гипофиза и гипоталамуса. Остальное, типа сам очнулся где-то----менее 0, 5% вероятности в целом по народу. В отдельных контингентах людей с %, конечно, получше.
    Я думаю, что если бы высшую меру наказания заменили бы на выстрел в голову на операционном столе при спецах и практикантах-медиках, то пользы было бы гораздо больше.
    • v
    • 0
    avatar

    05 января 2013, 17:50
    +0.52 michmax — НЕМОСКВА
    Хыхы… голова — не мозг, не смешивайте понятия.
    avatar

    03 декабря 2010, 09:07
    +148.06 BdfyPf — Подмосковье
    Без знаний анатомии на уровне мединститута это лотерея…
    С учётом того что этот уровень сейчас не слишком высок… :(
    а с пулей в организме полюбому нежилец.
    У меня дед с осколком в голове прожил несколько десятков лет.
    Мой вывод пока такой — не зная броду нех лезть никуда.
    P.S. Будем искать врачей среди соседей ;)
    P.P.S Сорь если оффтоп — мой, более опытный товарисч, дабы перекрыть пострадавшему обзор и не давать ему судорожно сучить руками рядом жутко мешая, развернулся… кгрхм… в общем присел над торсом, лицом в сторону ног потерпевшего.
    • v
    • 0
    avatar

    03 декабря 2010, 17:48
    +7.38 Voroni — Темиртау
    Пуля в организме тоже лотерея… Повезет не повезет. Все равно спасибо за ответ. Эх жаль технарь не пошел в мед учится(((
    • v
    • 0
    avatar

    03 декабря 2010, 18:34
    +55.60 messor — Пермь
    Начни изучать народную медицину. Начни с голодания, сначала мокрого, потом как пойдет. Уринотерапия опять же… Духовыне практики (по ссылкам начал ходить — все, считай подсел на Мудрость жизни). Потом в горы лет на 7-8, выйдешь гуру и шаманом, кто вспомнит в условиях БП какое у тебя образование…
    avatar

    03 декабря 2010, 18:41
    +7.38 Voroni — Темиртау
    Не я Малахов + смотрю пошел высовывать язык и обматывать голову медной проволокой))))
    avatar

    06 апреля 2012, 01:06
    +0.16 shumer — 13-регион
    Достать пулю это одно дело (согласен не лёгкое), но что потом заживление раневого отверстия дело куда сложнее, здесь об этом мало сказано.
    • v
    • 0
    Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.