Медицина: "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" ( Пр. МЗиСР РФ от 4 мая 2012 г. N 477н )

  • Автор: gennadiy
  • Опубликовано: 11 июля 2012, 14:36
  • Представляю вниманию любознательных читателей новый нормативно-правовой акт, отределяющий обьём и порядок оказания первой помощи.

    Приказ предусматривает мероприятия от оценки обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи до передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

    Напомню, что до 26 июня 2009 года в гражданской медицине не было официальной терминологии относительно первой помощи, когда был принят законопроект (Проект Федерального закона № 143680-5 «О внесении изменений в статью 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), согласно которому не следует путать этот термин с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью — последние являются видом медицинской деятельности и для их осуществления требуется лицензия.

    В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность (Статья 124. Неоказание помощи больному и Статья 125. Оставление в опасности).

    Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере своих возможностей и умений. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи — такое сообщение тоже относится к первой помощи.

    Текст публикации — www.rg.ru/2012/05/23/pervaya-pomosh-dok.html

    Зарегистрирован в Минюсте РФ 16 мая 2012 г. Регистрационный N 24183.

    В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

    1. Утвердить:

    — перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению N 1;

    — перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению N 2.

    2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н «О первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).

    Министр Т. Голикова

    Приложение N 1

    Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь*

    1. Отсутствие сознания.
    2. Остановка дыхания и кровообращения.
    3. Наружные кровотечения.
    4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
    5. Травмы различных областей тела.
    6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
    7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
    8. Отравления.

    * В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

    В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

    Приложение N 2

    Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

    1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
    1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
    2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
    3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
    4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
    5) оценка количества пострадавших;
    6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
    7) перемещение пострадавшего.

    2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

    3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

    4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

    1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    2) выдвижение нижней челюсти;
    3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
    4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

    5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
    1) давление руками на грудину пострадавшего;
    2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;
    3) искусственное дыхание «Рот к носу»;
    4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания*.

    6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
    1) придание устойчивого бокового положения;
    2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    3) выдвижение нижней челюсти.

    7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
    1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
    2) пальцевое прижатие артерии;
    3) наложение жгута;
    4) максимальное сгибание конечности в суставе;
    5) прямое давление на рану;
    6) наложение давящей повязки.

    8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
    1) проведение осмотра головы;
    2) проведение осмотра шеи;
    3) проведение осмотра груди;
    4) проведение осмотра спины;
    5) проведение осмотра живота и таза;
    6) проведение осмотра конечностей;
    7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
    8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения*);
    9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения*);
    10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
    11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
    12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

    9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

    10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

    11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.


    * В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

    Конкретные вопросы оказания ПП на сайте рассматривались многократно и разнообразно.
    • +20

    Комментарии (57)

    avatar

    11 июля 2012, 14:49
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    написано по мотивам очередной переподготовки в Центре медицины катастроф. Думаю, на том «как делать ивл», останавливаться не будем — есть уже темы.
    • v
    • 0
    avatar

    11 июля 2012, 15:42
    +148.06 BdfyPf — Подмосковье
    Ген, такой вопрос: если при данных условиях не оказать ПМП, то это будет считаться «оставлением...» (подпадает под УК)?
    • v
    • +1
    avatar

    11 июля 2012, 15:44
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    это к юристам. Шрэка подождём
    avatar

    11 июля 2012, 17:29
    +388.17 Nord — Питер
    Формально, если ты имеешь соответствующее образование (медик, спасатель и т.д.), то оказать помощь обязан. Но, можно сказать, что ты пострадальца не заметил или подумал, что он просто пьян/спит. Доказать обратное невозможно, даже если ты об него споткнулся (может ты просто крепко задумался и под ноги не смотрел). А раз ты не видел пострадавшего, то и помощь оказывать не обязан)) В сущности, оказывать помощь обязаны только люди, которым предписывает это должностная инструкция. Например, лечащие врачи своим пациентам или опекуны вверенным им гражданам. Всех остальных прилепить по этой статье практически невозможно.
    Исключение составляют случаи, когда пострадалец сам обратился к тебе за помощью, а ты ему отказал. Или, когда вместо оказания помощи ты стоишь и снимаешь его на мобильный.
    avatar

    11 июля 2012, 18:22
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    как я понимаю — вызвал 112, дождался врача с жалостливым лицом и молодец.
    avatar

    11 июля 2012, 18:25
    +388.17 Nord — Питер
    Для неподготовленных граждан так и есть. Мы с тобой кроме того обязаны выявить и устранить угрожающие жизни состояния, провести профилактику осложнений и подготовить пострадавшего к эвакуации.
    avatar

    11 июля 2012, 18:27
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.

    удивило, что
    водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
    думал, раз в программе автошколы есть, то обязаны
    avatar

    11 июля 2012, 18:33
    +388.17 Nord — Питер
    Вот это спорный вопрос. А водители сдают ПМП? Если нет, то и суда нет. Иначе вроде как обязаны.
    avatar

    11 июля 2012, 18:34
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    в билетах раньше было
    avatar

    12 июля 2012, 11:56
    Так ведь и за оказание помощи можно было статью схлопатать из-за непрофильного диплома, например. Теперь можно 4етко говорить: «Нет, первую Медицинкую помощь не оказывал! Оказал просто первую помощь».
    avatar

    11 июля 2012, 18:46
    Всё зависит от должностной инструкции. Например по моей части: человек, имеющий 5-ю группу допуска в электроустановки (те, кто организует работы, выписывает наряды и т. п.) кроме прочего обязаны знать правила оказания ПМП, иметь практические навыки и уметь обучать им подчинённых. Так что тут не отмажешься. Ну и далее по нисходящей. Короче, любой электромонтёр, допущенный до самостоятельной работы уже обязан (обоснование «Межотраслевые правила по охране труда в электроустановках»). В других специальностях, там где есть факторы повышенной опасности, ситуация аналогичная. Придётся знать, уметь и оказывать, что ой как непросто.
    avatar

    11 июля 2012, 18:51
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    и это правильно
    avatar

    12 июля 2012, 00:13
    +11.15 screwdriver — Краснокамск
    Во, кстати, собирался восстанавливать утерянное удостоверение, хотел обратно 3 группу. А собрался самостоятельно собрать аптечку для своего кабинета и обнаружил, что я нихрена не знаю о помощи при электротравмах, кроме освобождения пострадавшего от действия электротока.
    От начальства я хрен дождусь аптечки, да и есть официальный медкабинет метрах этак в 60, на моём же этаже. Мне забить, или стоит таки что-то положить, кроме антисептиков/перевязочного материала и противоожоговых?
    В большинстве случаев, «лечить» я буду либо себя, либо случайно забредшего пострадальца.
    avatar

    11 июля 2012, 18:44
    +148.06 BdfyPf — Подмосковье
    а как быть тогда с полицаями, которые явно видят (ибо сообщают об этом), по идее должны знать ПМП, и как бы по службе должны нас типа защищать, но полностью игнориркуют чела у себя под ногами до приезда скорой?
    avatar

    11 июля 2012, 18:48
    У них есть приоритет охраны правопорядка (Шрэк Иваныч лучше бы объяснил), так что там — по желанию. С медиками сложнее, но у них — государство в государстве, поэтому — по добросовестности. Остальные — на работе — кто на что подписан должностной, а в быту — по обстоятельствам.
    avatar

    11 июля 2012, 18:49
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    для них целая учебная программа есть, включая книжки, лекции, «тошнилку» в патанатомии и зачёты. ппсники, недавно сам видел, знают, что пьяного надо на бок укладывать, а на дтп не трогать. правда, перчаток с собой не имеют, что, формально, не позволяет им трогать всякую херню непонятные организмы. болячки-то в квд нести придётся
    avatar

    11 июля 2012, 18:40
    И так и этак загрести могут. Относительно сложно доказать оставление в опасности, если это не твои домочадцы, непосредственные подчинённые, другие люди, с которыми находишься рядом регулярно и длительно или они вверены тебе под ответственность. Во всех остальных случаях, если стоять на своём, то отмазаться проще. Обратный вариант (с оказанием ПМП) тоже чреват. Если смерть при спасении (есть такой термин) произошла у медиков, спасателей, то им обычно вменяют максимум преступную халатность с условными сроками (судебная практика такая). А вот если ты не имел обязанности оказывать помощь «по долгу службы», тут всё не так однозначно. Как правило это — убийство по неосторожности. Срока совсем другие и вполне реальные. Как нас учат на производстве «не умеешь — лучше не берись». Отседа вывод — надо УМЕТЬ.
    avatar

    11 июля 2012, 18:42
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    на каких-то курсах говорили, что пока в человека не лезешь и «таблэтки» не даёшь — всё нормально. а уж за попытки реанимации вообще герой
    avatar

    11 июля 2012, 19:03
    +388.17 Nord — Питер
    Про таблетки это точно. Давать медикаменты, а тем более делать инъекции и проводить другое хирургическое вмешательство имеет право только врач. В крайнем случае можно передать таблетку обезболивающего или чего другого через третье лицо и потом ссылаться на то, что «какой-то прохожий дал пострадавшему две таблетки кетанова»…
    avatar

    11 июля 2012, 19:05
    +144.73 Rambo — Всем Пока.
    В крайнем случае можно передать таблетку обезболивающего или чего другого через третье лицо и потом ссылаться на то, что «какой-то прохожий дал пострадавшему две таблетки кетанова»…
    (на заметку)
    avatar

    11 июля 2012, 18:46
    +148.06 BdfyPf — Подмосковье
    как бы ту круто не умел — не факт, что клиент ласты не склеит, даже если всё правильно делать
    avatar

    11 июля 2012, 18:49
    В том и вся неоднозначность положения.
    avatar

    11 июля 2012, 18:57
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    да, с осторожностью надо
    avatar

    11 июля 2012, 19:40
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
    спасибо! подобная статья от практика-в избранное.
    • v
    • 0
    avatar

    11 июля 2012, 19:41
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    сейчас дождёмся практиков от юриспруденции и медицины
    avatar

    11 июля 2012, 19:43
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
    главное, чтобы медицина была традиционной.
    avatar

    11 июля 2012, 19:45
    +144.73 Rambo — Всем Пока.
    главное, чтобы медицина была традиционной.
    Да согласен. Лучше чем (например) тактическая.
    avatar

    11 июля 2012, 19:45
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    avatar

    11 июля 2012, 19:48
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
    а какова цена за литр??? я бы взял...
    avatar

    11 июля 2012, 19:48
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    не знаю. товарищ прислал скриншот
    avatar

    11 июля 2012, 19:53
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
    Норд тоже берёт.узнай пожалуйста у товарища цену))).
    avatar

    11 июля 2012, 20:05
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    я медкомиссию тоже прошёл — могу отлить
    avatar

    11 июля 2012, 20:10
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
    а ты чисто-русский? и потом меня интересует крупная партия.придётся поработать.
    avatar

    11 июля 2012, 20:13
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    а хрен его знает есть некоторые сомнения
    avatar

    11 июля 2012, 20:30
    +264.26 turist — подмосковная глубинка
     есть некоторые сомнения
    у меня тоже.
    avatar

    11 июля 2012, 20:45
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    urina-ru.narod.ru/index.htm
    наслаждайся!
    avatar

    11 июля 2012, 19:48
    +388.17 Nord — Питер
    Всё. Капец. ))))))))))
    avatar

    11 июля 2012, 20:21
    Сколько донорам платят? Ато такой ценный продукт в унитаз сливаю
    avatar

    11 июля 2012, 20:21
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    avatar

    11 июля 2012, 20:43
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    avatar

    11 июля 2012, 23:42
    +65.57 Martin — Донецк
    Единственная здравая фраза на сайте: «Перед употреблением мочи обязательно проконсультируйтесь с врачом». Психиатром.
    avatar

    11 июля 2012, 20:51
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    avatar

    11 июля 2012, 20:57
    +144.73 Rambo — Всем Пока.
    Все падаю писать бизнес-план!Буду бизнесменом, королем мочевого бизнеса(хотя в детстве хотел стать космонавтом)! Кстати вакансии торговых представителей по регионам открыты, ведется набор!
    … Наш девиз- Мы вложимся в ваше здоровье, до капли!
    avatar

    11 июля 2012, 23:40
    +65.57 Martin — Донецк
    Так и обычные термины «рядовой член», «писарь» и др. приобретут новое звучание.
    avatar

    11 июля 2012, 23:16
    +65.57 Martin — Донецк
    У нас еще интереснее: оказание первой помощи предписывает закон.
    Есть приказ минздрава, утвержденный в МинЮсте, запрещающий оказание помощи пациенту без медицинских перчаток. Т.е., если в кармане нет перчаток, то оказывать помощь как бы не обязан. Типа, рад бы, но не могу — приказ не велит.
    В результате юристы облизываются, ожидая удобного случая для разбора.
    • v
    • +1
    avatar

    11 июля 2012, 23:18
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
    1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
    нет перчаток — есть угроза

    на мой естественнонаучный взгляд
    avatar

    11 июля 2012, 23:21
    +65.57 Martin — Донецк
    По тому же приказу — каждый пациент — потенциальный носитель ВИЧ. Следовательно — угроза прописана приказом. И можно смело (с смысле, с опаской) идти мимо домой.
    avatar

    11 июля 2012, 23:26
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    не, не идти домой, а
    2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

    9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

    10. оказание психологической поддержки.

    11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
    avatar

    11 июля 2012, 23:29
    +65.57 Martin — Донецк
    ОК, вызвать скорую, пока приедет успокаивать и говорить «потерпи».
    9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
    тоже может быть потенциально опасным для здоровья. Перчаток-то нет.
    Приехала скорая, помохать ручкой и адье.

    Я ж говорю: троллям-юристам разборов на пару лет.
    avatar

    11 июля 2012, 23:31
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    троллям-юристам разборов на пару лет.
    avatar

    11 июля 2012, 23:31
    +65.57 Martin — Донецк
    Т.е., как оно было на совести оказывающего помощь — так и осталось.
    avatar

    11 июля 2012, 23:32
    +210.40 gennadiy — Нижегородская обл.
    я даже не сомневался, что так и будет
    avatar

    12 июля 2012, 00:02
    +57.24 Mich — Озалупинск
    Я надеюсь мне выпаст случай мегомассово оказывать помощь чинушам и законо создателям… согласно буквам закона.
    avatar

    12 июля 2012, 07:31
    +65.57 Martin — Донецк
    Многие на это надеются. Но те, предчувствуя народные чаяния, создали себе свою медицинскую службу, осначенную по-человечески. Так что, не надейтесь.
    avatar

    12 июля 2012, 12:27
    +57.24 Mich — Озалупинск
    avatar

    13 июля 2012, 21:27
    +40.07 Sergik2011 — Луганск
    По поводу оказания первой помощи, прикупил на днях учебник, для 10-11 класса, за очень дешево. Так как я заканчивал 9 классов я с ним был незнаком, хотя многие из вас наверняка с ним сталкивались. Я как далекий от медицины человек нашел в нем много интересного, щас изучаю потихоньку.

    Извиняюсь за качество фото.
    • v
    • +1
    avatar

    30 ноября 2014, 13:20
    +3.42 landgraf — Вологодчина
    это входит в ТБ у меня на заводе + ожоги + отравления газом + электротравмы(током)
    • v
    • +1
    Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.