НеПропаду › Медицина

Шина для иммобилизации шейного отдела позвоночника своими руками

9 октября 2017 · Медицина · комментариев: 49
Сегодня мы смастерим шейный воротник на взрослого человека из ковролина. В рабочем положении шина выглядит так:



Под катом сам процесс и выкройка.

Качаем, распечатываем и склеиваем выкройку из 2 листов А4.



Подбираем материал, который должен держать форму, гнуться, не иметь острых краёв, мало весить и мало стоить. Если края острые, оклейте пластырем.

Мы выбрали халявный ковролин, но пойдёт и ижевская пенка.



В принципе, понятно, что надо приложить выкройку к материалу, обвести и вырезать. При применении соединять скотчем или пластырем.

Шина в транспортном положении выглядит так:



Ролик о том, как надеть шину сниму, если нужно.
первая помощьВМПшинашина Шанца
Автор: gennadiy

Комментарии (48)

gennadiy · 9 октября 2017
работает лучше подручных средств, но хуже Леердала за 5000 рублей
wervolf313 · 9 октября 2017
Как вариант, чтобы не «колхозить» на месте. Почему бы и нет.
Хотя если готовить такую на всякий пожарный. Может взять картонную «медплантовскую»?????



gennadiy · 9 октября 2017
1. медплант или омнимед нужно купить за деньги или заказать, не везде они есть
2. картон размокает
3. если нарисовать шину на пенке, то при случае её можно будет вырезать прямо в походе

самоделка работает не хуже картонного медпланта и лучше картонного омнимеда. мы сравнили
HarryBullet · 9 октября 2017
Ценно.
gennadiy · 9 октября 2017
главное, бесплатно
MRZYKAU · 10 октября 2017
Поддержу знатоков, но ни бельмеса не пойму — вы из меня в походе ишака хотите сделать со всеми медицинскими приблудами?
Ни разу при мне за тысячи пройденных километров шею набекрень никто не сворачивал.

А, кажется понял. Мегаполисные бушкрафтеры, отлынивающие от физкультуры в школе с шеями, похожими на куриную ногу, споткнувшись и ударившись лбом о препятствие, точно могут эту самую шею-ногу повредить. Каждому тонкошеему по шине!
gennadiy · 10 октября 2017
на коврике нарисуй маркером, авось пригодится.

готовые воротники нужны для тренировки и готовых возимых аптечек (дтп, го, военные)

показания:

— обеспечение проходимости дыхательных путей при нарушении сознания (тепловой и солнечный удар, переохлаждение, ожоги, чмт, утопление, отравление, минно-взрывная........)

— падение с высоты, травмы при нырянии, падение предметов на голову, дтп
gennadiy · 10 октября 2017
нафиг удалил
kursknpp · 10 октября 2017
Понятно и без ката, одним фото
wervolf313 · 10 октября 2017
Геныч. Я же не спорю.
Я хочу понять.
Кстати идея нарисовать несмываемым маркером на пенке.Очень даже интересная.
wervolf313 · 10 октября 2017
По любому. В закладки.
Sunman · 10 октября 2017
А чё, вариант и ещё какой! А то в этом году собирался на Экстремум, надо было много воротников купить на учения, а они в интернете заразы такие дорогие!
HarryBullet · 10 октября 2017
Думается мне, что это приблуда всё ж не для одиночки, а для группового врача, который опекает группу матрасников. Вроде того, что 'селфи' делал у обрыва да навернулся.
gennadiy · 11 октября 2017
воротник сильно помогает при ИВЛ
gennadiy · 11 октября 2017
мы ждём отчёт
Sunman · 11 октября 2017
Придется. Раньше Nord обзоры хорошие делал с Экстремума, а теперь я его и на учениях года два не вижу…
ger9 · 11 октября 2017
Мы с ним в 2015 участвовали. Команда была первой по очкам, самолюбие погрели.
А больше как-то и не сложилось.
Я делал воротник из теплоизоляции для труб, легкий и держит.
ger9 · 11 октября 2017
Класс!
Распечатаю, нарисую на ковриках.
Дай бог никогда не пригодится.
Sunman · 11 октября 2017
Я в 2015 году тоже участвовал.По очкам мы, наверное, в числе самых последних, т.к.«поумирали» всей командой на многих этапах: на дтп всю команду током убило))а на пожаре вся команда от газа взорвалась)))
Такие вот самодельные воротники очень полезны на таких этапах, т.к.воротник должен быть у каждого участника команды(а то и по два), плюс ещё на каждом этапе теряешь снарягу в спешке — очки, противогазы, ну и воротники)
HarryBullet · 11 октября 2017
Я ж только «за».
AlexPLoz · 13 октября 2017
Доброе время суток.
— обеспечение проходимости дыхательных путей при нарушении сознания (тепловой и солнечный удар, переохлаждение, ожоги, чмт, утопление, отравление, минно-взрывная........)
Это каким образом?

Любой воротник — иммобилизация повреждённого шейного отдела позвоночника
AlexPLoz · 13 октября 2017
Доброе время суток.
При ИВЛ сильно помогает интубация или трахеостомия. Ну или, на худой конец, воздуховод. Наличие наложенного воротника будет затруднять очистку дыхательных путей, особенно, если воротник «не индивидуальный»
Mihail · 15 октября 2017
В СПШ «воротник» накладывают не больно то квалифицированные парамедики (даже не фельдшеры) в обязательном порядке при госпитализации больного после ДТП, всяких падений, когда есть только подозрение на травму шейного отдела. Так что иметь лучше чем не иметь, вдруг припрет двигать травмированного в ДТП, потому как нельзя оставлять его на месте по причине риска пожара и т.п.
Mihail · 15 октября 2017
С учетом большого размера пенки, может сразу выкройки под шины и на руки ноги нарисовать?
gennadiy · 16 октября 2017
для обеспечения запрокидывания головы у пострадавшего при перемещении.

gennadiy · 16 октября 2017
выше ответил

При ИВЛ сильно помогает интубация или трахеостомия.

это врачебные манипуляции. даже не сестринские.

на худой конец, воздуховод

воздуховод — довольно дорогое удовольствие и не у всех есть. первая помощь, в основном, это запрокидывание головы и выдвижение нижней челюсти.

если воротник «не индивидуальный»

воротник либо индивидуальный (для первой помощи самое то), либо многоразовый, при условии проведения соответствующей обработки
gennadiy · 16 октября 2017
шины под руки-ноги делаются из прямоугольника.

ger9 · 16 октября 2017
на дтп почти все команды легли )
gennadiy · 16 октября 2017
хорошо бы услышать рассказ с описанием допущенных ошибок и их разбором
ger9 · 16 октября 2017
уже время прошло, подробности не помнятся.
но именно по этому этапу помнится много надуманных случайностей и непоняток.
можно здесь отзывы глянуть
forum.extremum.org/viewtopic.php?f=51&t=5903&start=20
AlexPLoz · 16 октября 2017
Доброе время суток.
Стандартный воротник препятствует запрокидыванию головы — ибо при травме шейного отдела позвоночника (особенно нестабильных повреждениях) такая манипуляция запрещена.
AlexPLoz · 16 октября 2017
воздуховод — довольно дорогое удовольствие
Не факт Ни разу не реклама
gennadiy · 17 октября 2017
отлично!

подскажи вот по какому вопросу:

1. так ли велико давление воздуховода Гведела на корень языка, как об этом пишут, что часто вызывают рвоту?

2. Как данный воздуховод выбирают по размеру? обрезают по перед установкой?

3. пользовался ли ты назофаренгеальным воздуховодом? был случай с травмой лица о руль машины, нос относительно целый, челюсти в смятку — задумался о том, что Гведела не поставить.
gennadiy · 17 октября 2017
на курсах рассказывали и в какой-то буржуинской методе читал про лучшее удержание запрокинутого положения головы обеспечивается воротником(пробовали — получается особенно с регулируемым воротником Леердал)

Сердечно-легочная реанимация. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов и врачей. В.В. Мороз, И.Г. Бобринская, В.Ю. Васильев, А.Н. Кузовлев, С.А. Перепелица, Т.В. Смелая, Е.А. Спиридонова, Е.А. Тишков. ФГБНУ
«ФНЦ РЕАНИМАТОЛОГИИ И РЕАБИЛИТОЛОГИИ НИИ ОБЩЕЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ им. В.А. НЕГОВСКОГО, ФГБОУ ВО «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА. 2017.

стр. 22.

Серьезные повреждения пострадавших при проведении БРМ редки. Поэтому, опасение нанести пострадавшему травму не должно останавливать спасателя от начала БРМ. Тем не менее, описаны следующие осложнения при проведении СЛР: повреждения челюстно-лицевой области, легких, аспирация содержимого желудка, нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне при разгибании головы, повреждение шейного отдела позвоночника, отрывы хрящей, переломы костных структур грудной клетки, разрыв печени. При проведении БРМ спасатели устают и качество комп

стр. 29.

При подозрении на наличие травмы шейного отдела позвоночника следует избегать разгибания головы, использовать стабилизацию шейного отдела (ручную или при помощи воротника).

назо- и орофарингеальные воздуховоды (отодвигают корень
языка вперед; при применении воздуховода необходимо разгиба-
ние головы и, в некоторых случаях, поднимание нижней челюсти); воздуховоды следует вводить с осторожностью во избежание травмы слизистой, развития ларингоспазма и рвотного рефлекса. Преимуществом назофарингеальных воздуховодов является возможность их введения при тризме, а также лучшая их переносимость;

стр. 31.

Альтернативы интубации трахеи: ларингеальные маски; комбинированные пищеводно-трахеальные трубки; ларингеальные трубки;

ларингеальные маски в моём колхозе кончились почти и имеют конскую цену, а комбитьюб не ставил ни разу  надо договориться о тренажёре

стр. 45.

Утопление
(...)
• Необходимо предпринять все возможные меры для стабилизации шейного
отдела позвоночника, поскольку риск его повреждения при утоплении высок
(дайвинг, водные лыжи, признаки травмы и алкогольного опьянения).
gennadiy · 17 октября 2017
нашёл где говорится о разгибании головы при подозрении на травму шейного отдела. имеется ввиду, что разгибание производится, когда пострадавший не дышит.

Международное руководство по судовой медицине. 3-е издание. 2014 г.

стр. 8.

Откиньте голову пациента назад, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокидывание головы должно быть минимальным при подозрении на повреждение спинного мозга.
При необходимости поправьте руку под щекой пациента, чтобы его голова
оставалась в запрокинутом положении.
AlexPLoz · 17 октября 2017
Доброе время суток.
1 — рвоту вызывает сам факт раздражения корня языка, давление особого значения не имеет.
2 — Тут довольно наглядно Перед установкой не обрезают вот ещё.
3 — не доводилось
gennadiy · 17 октября 2017
а как-же размерность воздуховодов?

на видео 1 воздуховод подбирают по размеру. у советских воздуховодов 1 размер
AlexPLoz · 17 октября 2017
Были они разных размеров. Армейский вариант усреднённый, рассчитан на клиента массой около 70 кг.
Насчёт подбора по размерам — у нас и в больницах не в каждой есть полный набор. А в случае БП —
gennadiy · 17 октября 2017
у нас какие-то дорогие наборы Гведелов были(около 1000 рублей за набор) и макски ЛМА за червонец почти  масок одна осталась и Гведелы только очень маленькие или осчень большие
AlexPLoz · 17 октября 2017
дорогие наборы Гведелов
Так нет «пределов совершенству». Как в старом анекдоте про галстук . Пока руководят не профессионалы, а «ификтивные манагеры» — так и будет.
gennadiy · 17 октября 2017
а что бы ты сам порекомендовал на уровень «первая помощь», «обученный санитар без медобразования» и «медбрат экстренных служб(не скорая помощь)»?
AlexPLoz · 17 октября 2017
В плане воздуховода или воротника?
gennadiy · 17 октября 2017
воздуховодов. с воротниками понятно — одноразовые по размерам.

ездить за скорой, чтобы забрать вортник ценой в половину зарплаты очень угнетает
AlexPLoz · 17 октября 2017
Да всё зависит от финансовых возможностей. Оптимальный вариант или комбитьюб или ларингеальная маска с санационным портом. А «на безптичье — и ж@па соловей». Гведелы самые распространённые. Насчёт назальных — ИМХО стрёмная штука — иногда тонким назогастральным зондом через нос не протиснуться, а тут диаметр должен быть достаточно приличным, иначе сопротивление на вдохе будет большим.
gennadiy · 17 октября 2017
так и получается, что самый бюджетный набор гведелов по твоей ссылке — 200 рублей без пересыла.

с комбитьюбами дела не имел. надо освоить


ларингеальные маски по 500 рублей за штуку
AlexPLoz · 17 октября 2017
Удачи!
gennadiy · 17 октября 2017
спасибо!

каждый сам кузнец своего профмастерства
gennadiy · 17 октября 2017
а вот подскажи, комбитьюбы двух размеров. на пациента меньше 120 см не бывает в принципе?