Удар. (общее обезболивание)
Этот вид общего обезболивания базируется на том, что путём нанесения удара тупым тяжёлым предметом по голове больного вызывается сотрясение мозга и бессознательное состояние пациента, позволяющего проводить хирургические манипуляции. Этот вариант ввиду своей брутальности не получил распространения.
Лигатура. (местное обезболивание)
Это более продвинутый, в отличие от ударов, способ снижения чувствительности. Ещё древние греки и арабы использовали его для уменьшения болевых ощущений во время операций. Методика предполагает механическое передавливание нервных стволов пальцами, верёвкой, специальными зажимами-пелотами. Даже некоторые из продвинутых хирургов своего времени предлагали тугое бинтование конечности или накладывание жгута для снижения болезненности. Но и эта методика имела свои негативные моменты: высокая болезненность самого процесса сдавления, возможность параличей сдавленных нервов и даже гангрена передавленной конечности.
Холод. (местное обезболивание)
Свойство низкой температуры снижать чувствительность было известно давно. Прикладывая снег или лёд к нужному участку тела, доктора прошлого добивались онемения операционного поля. Это более продвинутый метод обезболивания, по сравнению с ударом и лигатурой, но и он имеет свои негативные моменты. Холод действует обезболивающе только на поверхносные ткани, что не обеспечивает достаточную эфективность этого метода. Его довольно трудно дозировать, в результате чего в послеоперационном периоде часто наблюдались местные осложнения в виде воспаления охлаждённых тканей, нередкими были случаи гангрены и некроза. Несмотря на это, этот метод изучали и совершенствовали, разрабатывая специальные распылители для хладагентов (быстро испаряющихся веществ — эфир, хлорметил, хлорэтил).
Наркотики. (местное/общее обезболивание)
Хоть этот способ даже более ранний, чем выше описаные, я считаю его более совершенным. Он лёг в основу современной анестезиологии. Ещё коренное население Южной Америки (ацтеки, майя, инки) знало о чудесных свойствах растения, которое мы называем кока. Местные шаманы разжёвывали листья коки и получившейся смесью сока и слюны добивались онемения раневых поверхностей своих пациентов. Так же широко использовались другие растения — корень мандрагоры, марихуана, тлапатл. Способы введения так же были разными — от апликационного (прикладывание на рану) до ингаляционного (вдыхание паров). Другие народы мира тоже широко использовали дурманящие растения своих регионов — перетёртая в порошок конопля смешаная с вином использовалась выдающимися китайскими целителями. Народы, живущие в северных широтах компенсировали нехватку растительных компонентов изготовлением жидкостей, содержащих этиловый спирт.
В последствии кокаин был взят за основу в местном обезболивании европейскими хирургами. Его чудесные свойства были с восхищением описаны Зигмундом Фрейдом в восьми статьях. Он позиционировал кокаин как лекарство от астмы, расстройства пищеварения, депрессии, неврозов… В те времена кокаин был столь же доступен и столь же популярен как нынче аспирин. Если кто не знает, то всемирно известная «Кока-Кола» изготовлялась на основе экстракта коки аж до 1903 года. Позже плачевные последствия употребления кокаина были изучены и постепенно он был запрещён. Использовался только в целях местного обезболивания аж до XX века, пока не синтезировали более безопасные прокаин, новокаин, лидокаин.
_______________________________________________________________________
Теперь хочу вкратце обрисовать современные варианты избавления от боли. Для этого вам надо знать различия между местным и общим обезболиванием.
Местное обезболивание предполагает воздействие на периферические нервные волокна. Для этого вводят специальное вещество, блокирующее передачу импульсов по нерву — АНЕСТЕТИК. К анестетикам относят новокаин, лидокаин, артикаин (ультракаин, артифрин, убистезин, септанест и другие клоны артикаина) и подобные препараты. Это вещество вводят в ткани и оно путём диффузии распространяется на небольшое расстояние и блокирует окружающие нервные окончания. Если изловчиться и ввести анестетик возле (не внутрь!) крупного нерва — то заблокируются импульсы от всей территории, за которую нерв отвечает. Если ввести препарат в спинномозговой канал (возле спинного мозга) — заблокируется всё, что ниже места введения (грубо говоря). Если говорить просто и доступно, то анестетики действуют по принципу «куда вколол — там и онемело». Это значит что пить содержимое ампулы с лидокаином (бывали случаи) для унятия боли в зубе или в руке безсмысленно. Онемеет лишь слизистая рта, глотки и пищевода, имевшая контакт с веществом.
Общее обезболивание предполагает воздействие на центральную нервную систему. Я бы условно поделил его на «сознательное» и «безсознательное» (в официальных кругах такого бы не поняли). Безсознательное используют на сложных операциях, когда пациенту вводят вещество, выключающее сознание. Сознательное — это приём препаратов, которые блокируют центр восприятия боли в мозгу. Для этого принимают АНАЛЬГЕТИК. Среди них анальгин, долорен, солпадеин, кетанов и другие препараты, которые относят к группе ненаркотических анальгетиков (имеются в свободной продаже). Есть ещё наркотические анальгетики, оборот которых строго контролируется — морфин, промедол, омнопон и др. Если вспомнить механизм действия анальгетиков, то адекватному человеку становится очевидно, что прикладывать таблетку анальгина к больному зубу так же бессмысленно, как пить лидокаин. Анальгин должен сперва всосаться в кровь, попасть в болевой центр и заблокировать его. Лучше просто положить таблетку под язык. Анальгетик, введённый внутримышечно или внутривенно просто подействует быстрее чем таблетка, но принцип действия не изменится.
Из всего описаного выше я бы рекомендовал иметь анальгетик в таблетках (несколько разных, ибо к одному организм быстро привыкает и эфективность снижается) и в ампулах (для более быстрого эфекта). Кстати, анальгетик в ампулах, по ходу, можно пить. =)
В качестве бонуса утомлённому читателю приведу рецепт очень действенного коктейля (приведу цитату из моего очень давнего и забытого коммента):
Как врач, для снятия болевого синдрома могу порекомендовать следующий коктейль (известен всем медикам):
анальгин + димедрол
Ампула анальгина 2мл. (анальгетик) и ампула димедрола 1мл. (десенсибилизирующий препарат, который значительно усиливает действие анальгина) набирается в один шприц и вводится внутримышечно.
По ефективности анальгезии (обезбаливающего действия) данный коктейль некоторые медики ставят даже выше(!) чем наркотические анальгетики (морфий и иже с ним). Со слов пациентов, действие наркотика довольно быстро проходит и оставляет после себя ефект «ломки». Вышеуказанный коктейль действует в течении восьми часов, вдобавок имея выраженый жаропонижающий и седативный ефект (успокаивающий) за счет димедрола.
Короче — укололся и спокойный 8-ми часовой здоровый сон обеспечен.
P.S. Детям анальгин дозируется по 0,1мл. на год жизни (3 года = 0,3мл.). На счет димедрола не помню точно… Вроде 0,5мл.
P.S. Да, вспомнил одно популярное заблуждение! Но-Шпа — не анальгетик! Это препарат, снимающий спазмы. Посему я никогда не мог понять людей, пьющих Но-Шпу от зубной боли…
_________________________________________________________________
P.P.S. Поскольку многие знакомы с таким средством как лидокаин, я просто обязан вас просветить ещё по некоторому вопросу. Есть такая штука как концентрация. Кто может сказать какую можно вводить инъекционно? Наша промышленность для уколов выпускает ампулы с 2% лидокаином (возможно, что есть и меньшие концентрации). Эта концентрация предусматривает введение максимум пяти ампул в сутки (всего 10 мл.). Новокаин выпускают так же в 0,5% концентрации для хирургических манипуляций, в которых требуется вводить намного большее количество анестетика. Как вы поняли, всё упирается в максимальную суточную дозу. Выпускается ещё 10% лидокаин только для наружного применения, то есть для апликационной анестезии. Как правило в балончиках, но встречается и в ампулах. Боже упаси вводить шприцом 10% лидокаин!