Здравствуйте уважаемые камрады. Спасибо, что подстегнули к завершению этого небольшого очерка по антибиотикам.
Итак, как уже повелось, начну с общих принципов современной антибиотикотерапии. Проще говоря, что нужно учитывать при применении этих лекарственных средств.
1). Ну во первых нужно учитывать целесообразность приема антибиотиков в зависимости от степени заболевания. Не стоит употреблять антибиотики при первых же симптомах простуды. У вас насморк, горло начинает першить, вы тут-же закидываетесь Бисептолом, или вообще Ципролетом. Не стоит этого делать как минимум по двум причинам: 1. Заболевание это вирусное и антибиотики ну никак не помогут побороть болезнь, потому что вирусам на них пофиг, антибиотиков боятся только бактерии; 2. Необоснованное применение антибиотиков при вирусных инфекциях повышает риск развития устойчивой флоры и побочных явлений. Не стоит применять антибиотики везде и всегда, для профилактики заражения при царапине об свой же нож или ветку, после того как померзните «А на всякий случай, шоб не заболеть», или «Ой у меня ухо заболело, наверное воспаление». Антибиотик-это в первую очередь токсин! Да эти препараты относительно безопасны, но вы посмотрите на побочные действия и возможные осложнения при применении этих препаратов. Зачем лишний раз подвергать свой организм такому, да еще и необоснованно, когда этот самый наш любимый организм и так справился бы. Да еще и существует немалый риск убить наших союзников, симбионтных и сапрофитных бактерий которые живут в нас, на нас и вместе с нами.
2). Во вторых, если же вы все-таки обосновали для себя необходимость применения антибиотиков, то пропейте курс не менее 5-ти дней. А лучше вообще все 7-10. Ибо бактерии, они такие сволочи, живучие, и быстроприспособляемые. Пропьете вы какой нибудь антибиотик три дня, всех бактерий убить не успеете, а те, что отсанутся будут уже резистентны против этого препарата, привыкнут к нему, выработают системы защиты. По чему это происходит? Потому что за три дня мы убили только самых хилых, сирых и убогих гадов, самые сильные и стойкие останутся, и в следующий раз нужно будет применять другой, возможно даже более сильный препарат.
3). В третьих соблюдайте режим дозирования препарата. Никаких «Таблетки кровь портят, печень, легкие, мозги, еще и пиписька отвалится, выпью пол дозы, авось поможет», никаких «Так, шобэ быстрее встать на ноги и пойти за хабаром, хряпну-ка я двойную дозу». Соблюдайте режим дозирования СТРОГО. Выпьешь меньше-бактерии не сдохнут и станут резистентны к препарату. Выпьешь больше, рискуете хорошенько пострадать от побочки, ибо антибиотики-это токсины, еще раз повторяю.
4). В четвертых, начинайте лечение самым слабым препаратом из тех, что у вас есть, так называемыми препаратами 1-го выбора (в случае тяжелой инфекции, такой например как сепсис, конечно подход к терапии другой, но в условиях БП, да еще и имея ограниченный выбор и запас препаратов, без опытного врача, скорее всего больной обречен. Но если колееги не согласятся, добавлю еще пару абзацов, про тактику и стратегию терапии тяжелых и генерализованных инфекций). И только через два-три дня, убедившись, что препарат не помогает (температура держится на высоких цифрах, общее состояние не изменилось или стало хуже, аппетита как небыло так и нет, симптоматика сохраняется или нарастает) меняем препарат, причем желательно вообще из другой группы, и с более широким спектром действия.
Теперь конкретно. Писать буду только принадлежность, показания и срок годности. Во всех пачках, если вы купите, будет инструкция с противопоказаниями, побочкой и дозировками.

Группа пенициллинов
АПИЦИЛЛИН
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит), эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.
Срок годности Ампициллина: таблеток — 2 года, капсул — 3 года.

АЗЛОЦИЛЛИН
Полусинтетический Антибиотик из группы пенициллинов с расширенным спектром действия.
Показания: Сепсис, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, перитонит, бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит, эндометрит, инфекции костей, кожи и мягких тканей, остеомиелит, инфицированные ожоги и раны; инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Срок годности – 2 года.

АМОКСИКЛАВ
Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов защищенный от бета-лактамаз.
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.
Срок годности — 2 года.

ТАЗОЦИН (Пиперациллин/тазобактам)
Обладает очень широким спектром действия. Детям до 12 лет не рекомендуется, так как нет данных по использованию этого препарата у детей.
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой, у взрослых и детей старше 12 лет:— инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря, аппендицит (в т.ч. осложненный абсцессом или прободением)). Инфекции мочеполовых путей, в т.ч. осложненные (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гонорея, эндометрит, вульвовагинит, послеродовой эндометрит и аднексит); инфекции костей, суставов, в т.ч.остеомиелит; инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит, инфицированные трофические язвы, инфицированные раны и ожоги); интраабдоминальные инфекции (в т.ч. у детей старше 2 лет); бактериальная инфекция у больных с нейтропенией (в т.ч. у детей до 12 лет); сепсис; менингит; профилактика послеоперационной инфекции.
Срок годности — 3 года.

Препараты группы цефалоспоринов.
Буду описывать только препараты для приема внутрь. Если нужны будут списки парентеральных, пишите, выложу.
Препараты первого поколения:
ЦЕФАЛЕКСИН
Небольшой спектр действия преимущественно в отношении грамположительных кокков.
Показания: Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, острая пневмония и обострение хронической пневмонии, эмпиема и абсцесс легких); мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит и др.); ЛОР-органов (фарингит, средний отит, синусит, ангина и др.); кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфаденит, лимфангит и др.); костей и суставов (в т.ч. остеомиелит).
Срок годности: капсулы — 2 года, порошок для суспензии — 2 года.

Второе поколение:
ЦЕФУРОКСИМ
Более широкий спектр действия. Более активен в отношении пневмококков и грамотрицательных бактерий.
Пища повышает биодоступность.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, в т.ч. абдоминальные и гинекологические инфекции, сепсис, менингит, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, малого таза, сердце, легких, пищеводе, сосудах, при ортопедических операциях.
Срок годности — 3 года.

Третье поколение:
ЦЕФИКСИМ
Расширенный спектр активности в отношении грамотрицательных бактерий.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.
Срок годности – 3 года.

ЦЕФТИБУТЕН
Отличия от цефиксима:
— более высокая биодоступность;
— менее активен в отношении пневмококков.
Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.: заболевания верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. фарингит, тонзиллит, скарлатина) у взрослых и детей; острый синусит у взрослых, средний отит у детей; заболевания нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, обострение хронического бронхита и острая пневмония) у тех пациентов, которым целесообразно проводить пероральную терапию; инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей; энтериты и гастроэнтериты.
Срок годности: Срок годности препарата в форме капсул — 2 года, в форме порошка для приготовления суспензии — 2.5 года.

Препараты группы карбапенемов:
ИМИПЕНЕМ
Показания: Инфекции органов брюшной полости, нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, септицемия, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекций.
По сравнению с меропенемом более активен в отношении грамположительных кокков, но менее активен в отношении грамотрицательных палочек.
Имеет более широкие показания, но не применяется при менингите.
Срок годности – 2 года.

МЕРОПЕНЕМ
Показания: Для в/в введения: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмония, включая госпитальные пневмонии; инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза (в т.ч. эндометрит), кожи и мягких тканей, менингит, септицемия.
Для в/м введения: обострение хронического бактериального бронхита, неосложненные инфекции мочевыводящих путей.
Отличия от имипенема:
— более активен в отношении грамотрицательных бактерий;
— менее активен в отношении стафилококков и стрептококков;
— не инактивируется в почках;
— не обладает просудорожной активностью;
— реже вызывает тошноту и рвоту;
— не применяется при инфекциях костей и суставов, бактериальном эндокардите;
— не применяется у детей до 3 мес
— можно вводить болюсно в течение 5 мин
Срок годности – 2 года.

Группа монобактамов:
АЗТРЕОНАМ
Показания: Пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, пневмония, эмпиема плевры, менингит, сепсис, гонорея, инфекция костей и суставов, кожи и мягких тканей, перитонит, инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, послеоперационные инфекции, а также другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Препарат резерва при инфекциях, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями.
Срок годности – 3 года.

Группа аминогликозидов:
Эта группа антибиотиков является очень токсичной. Посему советую применяя с осторожностью, и строго соблюдать дозировку. Детям лучше не давать, ибо те или иные препараты этой группы обладают выраженной ототоскичностью или нефротоксичностью (по русски говоря бьют по ушам и почкам).

К этой группе относится ГЕНТОМИЦИН, который применяется только внутривенно или внутримышечно, а так же в виде мазей, кремов для наружного применения.
Показания к применению внутривенных и в/м препаратов:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит и др.), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.
Для наружного: Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой — пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.
Срок годности – 3 года.

АМИКАЦИН так же применяется лишь парентерально (то есть в/м, в/в)
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), сепсис, септический эндокардит, инфекции ЦНС (включая менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), инфекции желчных путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), раневая инфекция, послеоперационные инфекции, отит и др.
Срок годности – 3 года.

Фторхинолоны
ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей — острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов — средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов — простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости — бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей — инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов — остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Дети. Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
Срок годности – 3 года.

ОФЛОКСАЦИН
Показания: Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит, трахеит), кожи, мягких тканей, костей, суставов, инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих путей (за исключением бактериального энтерита), почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит), органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит), половых органов (кольпит, орхит, эпидидимит), гонорея, хламидиоз; сепсис (только для в/в введения), менингит; профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).
Срок годности- 2 года.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН
ПоказанияИнфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).
Срок годности – 3 года.

МОКСИФЛОКСАЦИН
Показания: Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей.
Превосходит другие фторхинолоны по активности против пневмококков, включая полирезистентные; хламидий, микоплазм, анаэробов.
Срок годности – 3 года.

Макролиды:
ЭРИТРОМИЦИН
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дифтерия (в том числе бактерионосительство), коклюш (в том числе профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II—III ст., трофические язвы).
Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
Срок годности: таблетки 3-года, мазь – 2 года.

КЛАРИТРОМИЦИН
Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.
Отличия от эритромицина:
— более высокая активность в отношении H.pylori и атипичных микобактерий;
— лучшая биодоступность при приеме внутрь;
— более высокие концентрации в тканях;
— наличие активного метаболита;
— при почечной недостаточности возможно увеличение Т?;
— не применяется у детей до 6 мес, при беременности и кормлении грудью.

АЗИТРОМИЦИН
Показания:
Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная стадия — erythema migrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).
Отличия от эритромицина:
— более активен в отношении H.influenzae;
— действует на некоторые энтеробактерии;
— биодоступность меньше зависит от приема пищи, но желательно принимать натощак;
— самые высокие среди макролидов концентрации в тканях, но низкие в крови;
— лучше переносится;
— принимается 1 раз в сутки;
— возможны короткие курсы (3-5 дней);
— при остром урогенитальном хламидиозе и ОСО у детей может применяться однократно
Срок годности – 2 года.

Гликопептиды:
Очень сильные антибиотики, являются препаратами резерва. Применять только в случае тяжелой инфекции. Таблетированных форм нет, так как биодоступность при приеме внутрь, никакая.

ВАНКОМИЦИН
Показания: эндокардит; препарат эффективен как при монотерапии, так и в комбинации с аминогликозидами для лечения эндокардита, вызываемого Streptococcus viridans или Streptococcus bovis. При эндокардите, вызванным энтерококками (например, Е.faecalis), ванкомицин эффективен только в сочетании с аминогликозидами. Имеются сведения о том, что ванкомицин эффективен при лечении эндокардита, вызванного Corynebacterium diphtheriae. Ванкомицин успешно применяется в сочетании с рифампицином, аминогликозидами или с обоими антибиотиками при раннем эндокардите, обусловленном Streptococcus epidermidis или Corynebacterium diphtheriae, после протезирования клапана. В отдельных случаях ванкомицин показан для профилактики эндокардита;
сепсис;
инфекции костей и суставов;
инфекции нижних отделов дыхательных путей;
инфекции кожи и мягких тканей.
Веро-ванкомицин может также применяться при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами при повышенной чувствительности к пенициллинам; непереносимости или неэффективности другой антибактериальной терапии (включая пенициллины или цефалоспорины); инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ванкомицину, но устойчивыми к другим антимикробным препаратам. Веро-ванкомицин в виде раствора для приёма внутрь может применяться для лечения псевдомембранозного колита.
ВВОДИТСЯ ТОЛЬКО ВНУТРИВЕННО КАПЕЛЬНО.
Срок годности — 3 года.

ТЕЙКОПЛАНИН
Показания: инфекции (в том числе у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) дыхательных и мочевых путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, септицемия, эндокардит, перитонит, колит, вызванный клостридиями.
Отличия от ванкомицина:
— более активен в отношении MRSA и энтерококков;
— действует на некоторые VRE;
— менее активен в отношении КНС;
— более длительный Т?;
— реже вызывает НР;
— может вводиться путем медленной в/в инфузии или струйно.
Срок годности — 3 года.

Статья в общем-то не совсем окончена, есть еще очень много групп различных антибиотических препаратов, но некоторые я исключил ввиду их неактуальности.
Но опять таки, если возникнет интерес, или коллеги медики поправят и скажут, что я упустил какие-то важные препараты, я с радостью дополню статью или же предоставлю такую возможность им))
В конце хотелось бы дать еще один совет. При тяжелой острой инфекции, когда больной лежит недвижимо, или же мечется в бреду от жара, ничего не ест, применяя антибиотики следите за потреблением жидкости, и старайтесь давать побольше питья. Дело в том, что когда в организме большое количество бактерий расплодилось, и мы задавливаем их антибиотиками, они умирают и все собержимое микробной клетки поступает в ткани и кровь, а это тоже является токсинами для нашего организма, и состояние может усугубиться и даже привести к летальному исходу. Будте здоровы камрады!