В статье предлагаю обсудить порядок действий в первые секунды после ранения на месте ЧС, до момента, когда можно с комфортом и в полную силу заняться причинением ПП.

Данная статья является моим личным взглядом на первую помощь.

Это плод моих размышлений, основанный на прочтении определённой литературы, список коей в конце статьи.

Перед прочтением статьи настоятельно рекомендую вспомнить содержание Приказа Минздравсоцразвития «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4 мая 2012 г. N 477н.

Очевидно, что сначала идёт этап оценки обстановки.

Американцы имеют такой занятный документ — Руководство по доврачебной помощи при ранениях (Tactical Combat Casualty Care (TCCC)). Постараемся разобраться, что к чему и переложить это на житейский уровень.

В этом документе говорится о трёх периодах оказания ПП:

1. Помощь под огнём.

— когда есть прямая угроза жизни спасателю и пострадавшему — пули вжик-вжик, осколки шлёп-шлёп, плиты в завале шыр-шыр, камни в горах бац-бац, огонь ш-ш-ш, деревья при урагане хр-р-р-бабах и прочее буйство стихии.

— или же «тело» висит в неудобной позе(промальп вонзил болгарку в ногу, например, или арборист себя бензопилой подрихтовал).

— нет возможности развернуться в полную силу — вынуть чемодан с аптечкой или плющить грудную клетку в экстазе непрямого массажа.

2. Помощь в полевых условиях.

— угрозы воздействия опасных факторов нет(«тело» затащено за угол(«укрытие от огня», если по-буржуйски), альпинист доставлен на площадку, пострадавший извлечён из завалов).

— медиков нет.

— можем работать по алгоритмы ПП из Приказа 477н(ссылка в начале статьи).

3. Помощь при эвакуации.

— это скорая или если сами тащим, то сами в пределах ПП (Приказ 477н).

Нас же сейчас интересует «помощь под огнём».

Что рекомендует ТССС:

1. Вести ответный огонь и переместиться в укрытие.
2. Приказать раненому продолжить выполнение боевой задачи (или ожидать от раненого продолжения выполнения боевой задачи), если это возможно.
3. Приказать раненому переместиться в укрытие и оказать себе помощь самостоятельно, если это возможно.
4. Постараться не допустить нанесения раненому дополнительных ран.
5. Пострадавшие, находящиеся в горящих транспортных средствах или зданиях, должны быть эвакуированы и перемещены в относительно безопасные места. Предпринять необходимые для предотвращения горения действия.
6. Восстановление проходимости дыхательных путей лучше отложить до этапа оказания помощи на поле боя (Tactical Field Care).
7. Остановить опасное для жизни наружное кровотечение, если тактическая обстановка позволяет:
-­‐ Приказать раненому самостоятельно остановить кровотечение, если он может это сделать.
-­‐ Используйте рекомендованный Комитетом TCCC жгут для остановки кровотечения, при котором наложение жгута является возможным.
-­‐ Наложить жгут проксимальнее (выше) раны поверх одежды, затянуть его и эвакуировать пострадавшего в укрытие.

Таким образом мы должны, руководствуясь принципом «не навреди!»:

— оградить пострадавшего от действия опасных факторов (потушить, одеть маску противогаза или респиратора, надеть каску при камнепаде, встегнуть самостраховку)

— временно остановить кровотечение с помощью жгута. Тут буржуи накладывают «тактический турникет» не уточняя характер кровотечения. Если наложить жгут не возможно, из-за анатомического расположения раны, к примеру, то они накладывают давящую повязку с гемостатиком.

— после эвакуации из опасной зоны начинаем осмотр, опрос и т.д.

Что мне кажется желательным:

— транспортировка лицом вниз, чтобы расплавленный металл не капал на казённые сапоги пострадавший не булькал рвотой, аки камчатский вулкан. Подробнее есть у Бубновых (№5 в списке литературы).

— подготовить аптечку первой очереди.

Исходя из прочитанного выше, что должно быть в Аптечке первой очереди:

1. жгут
2. ипп*
3. перчатки**
4. салфетка для стимуляции дыхания с аммиаком(по рекомендации AlexPLoz)***

* для тех мест, куда жгут не наложить — подмышки, пах и т.д.
** СПИД не спит, как это не печально
***у меня от Апполо


Какие требования я предъявляю к этой аптечке:

1. доступно двумя руками — на пузе, карман на бедре
2. быстрый доступ не дальше одной застёжки мгновенного открывания — велкро, имхо, лучше молнии.
3. надо постоянно тренироваться с тем медимуществом, что имеешь. соответственно, надо купить «тренировочный комплект»

Я использую поясную сумку-банан с рынка, выделенный карман на сумке и городском рюкзаке, набедренный карман «Горки», или
Подсумок под аптечку от компании «Сплав»


Вот такие дела.

Литература, рекомендованная к прочтению:

1. Очень полезная стать питерских военных медиков. И про жгуты и про гемостатики.
gearblog.ru/wp-content/uploads/2014/12/Statya-tourniquet.pdf

2. Полезный журнал про всякие медицинские курсы и новинки. всё дорого, но можно применить к своему кошельку.
gruppa99.livejournal.com/tag/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0

3. Про Целокс.
celoxmedical.ru/tehnologiya

4. Про Гемостоп.

просто: www.gemostop.ru/how_it_works/
заумно: www.gemostop.ru/public/

5. Скачать атлас для военных по оказанию ПП под редакцией «Дедушки Рогожкина».
Просто скачать мало, надо продовать.
В целом полезно, про частности можно много говорить, это же Бубновы, со всеми их косяками.

www.spec-naz.org/preparation/spetsialnaya_meditsinskaya_podgotovka/808atlas_pervoj_medicinskoj_pomoshhi_v_usloviyah_provedeniya_antiterroristicheskih_operacij_posobije_dlya_sotrudnikov_mvd_rf/

6. Про снарягу в целом и про размещение аптечки на снаряжении

gearguide.ru/phpbb/viewtopic.php?f=36&t=1278

А теперь, обсудим!