Аптечка АП — специализированная индивидуальная аптечка для персонала предприятий атомной энергетики





Аптечку АП — сразу скажу, не дешевая (в декабре 2010 г. стоит 1900 руб.), но в связи с тем, что обычную аптечку АИ-2 так просто не купить, а в большинстве случаев она с просроченными сроками годности (с хранения), то … стоит подумать. Приобрести Аптечку АП можно только в Москве и только в двух аптеках, которые привозят аптечку только по заказу (т.е. необходимо предварительно позвонить в аптеку, чтобы они привезли из института) (информация по аптекам можно посмотреть здесь www.atompharm.ru/apteki.html ).
Прежде чем покупать прочитайте противопоказания, т.к. не всем может подойти

Далее идет копирование информации со следующего сайта www.atompharm.ru/
В состав Аптечки АП входит:
Препарат Б-190 по 0,15 г №6
средство экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия
Латран по 4 мг №4
средство для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии
Калий йодид по 125 мг №1
средство профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе
Ферроцин по 0,5 г №2
средство профилактики накопления и ускорения выведения радиоизотопов цезия и рубидия
Препарат «Защита» по 50 г (1 упаковка)
дезактивирующее средство, предназначенное для удаления радионуклидов с кожных покровов

Инструкция по применению Аптечки АП
Предназначена для профилактики и первой неотложной помощи при радиационной аварии персоналу предприятий атомной энергетики.
Способ применения и дозы
Непосредственно до лучевого воздействия или сразу после него принимают 3 таблетки препарата Б-190, 2 таблетки Латрана, 1 таблетку Калия йодида, 2 таблетки Ферроцина и запивают водой.
В случае пребывания в зоне лучевого воздействия в течение 1-1,5 часов необходимо повторное применение препарата Б-190 в той же дозе. При появлении тошноты или рвоты принимают повторно 2 таблетки Латрана.
Для очистки загрязнений поверхности кожных покровов на ладонь наносят 3 г порошка препарата «Защита» (1 чайная ложка), добавляют теплой воды, равномерно растирают порошок по загрязненной поверхности в течение 1 минуты и смывают. При необходимости проводят повторную обработку.
Общий срок годности 2 года (указан по препарату с наименьшим сроком годности (Б-190), а так у каждого препарата срок годности свой).
Хранить на рабочем месте при комнатной температуре в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.

А теперь информация по каждому препарату, входящему в Аптечку АП.

Препарат Б-190 обеспечивает сохранение жизни 9 из 10 облученным в абсолютно смертельной дозе, на сегодняшний день он является самым эффективным радиопротектором в мире.
Процент погибших при абсолютно смертельной дозе



Фармакологические свойства
Б-190 относится к a1-адреномиметикам прямого действия. Оказывает радиозащитный эффект и имеет большую широту терапевтического действия.
Фармакотерапевтическая группа. Код АТХ С01СА.
Биодоступность составляет около 30%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после перорального применения. Почками выводится более половины введенного препарата. За сутки выводится более 90% от введенного препарата.
Прием препарата практически здоровым человеком, как в покое, так и в условиях умеренной физической нагрузки, вызывает ряд характерных эффектов, основными из которых являются: пиломоторная реакция («гусиная кожа»); парастезии в области лица, волосистой части головы и верхней половины туловища; замедление частоты сердечных сокращений; повышение систолического и диастолического артериального давления. Препарат обладает сосудосуживающим действием, повышает кровонаполнение селезенки и почек.
Указанные фармакодинамические эффекты в покое выражены больше, чем при нагрузке; они возникают в первые минуты после введения, достигают максимума к 5 – 30 минутам и исчезают в большинстве случаев через час-полтора после применения препарата.
Б-190, обладая спазмолитической активностью, угнетает перистальтику и уменьшает тонус кишечника, препятствует развитию диареи, не обладает гипергликемическими свойствами, не оказывает бронхолитического действия.
Показания к применению
Б-190 применяют в качестве профилактического радиозащитного средства у практически здоровых людей в чрезвычайных условиях и аварийных ситуациях при прогнозировании доз облучения, вызывающих развитие острой лучевой болезни.
Противопоказания
Б-190 противопоказан при артериальной гипертонии, расстройствах сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, сахарном диабете, органических изменениях в центральной нервной системе.
Способ применения и дозы
Препарат в измельченном виде применяют внутрь в дозе 0,45 г (3 таблетки), за 15-20 мин до предполагаемого облучения. Допускается повторный прием препарата с интервалом 1 час.
Побочные эффекты
При применении препарата возможно повышение артериального давления, урежение пульса до 38 – 40 ударов в минуту, а также атриовентрикулярная диссоциация и атриовентрикулярная блокада. При появлении одного из симптомов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Взаимодействие
Совместим с препаратами, применяемыми для купирования первичной реакции на облучение.
Обладая сосудосуживающим действием, препарат Б-190 оказывает влияние на всасываемость лекарств. Он в несколько раз удлиняет анестезию, вызванную новокаином, но не влияет на интенсивность и продолжительность снотворного действия гексенала.
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25oС.
Срок годности
2 года.

Латран® (Latranum) — противорвотное средство.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ондансетрон является селективным антагонистом рецепторов 5-НТ3 (серотонина). Лекарственные средства для цитостатической химиотерапии и радиотерапия могут вызвать повышение уровня серотонина, который путем активации вагусных афферентных волокон, содержащих рецепторы 5-НТ3, вызывает рвотный рефлекс. Ондансетрон тормозит появление рвотного рефлекса путем блокады рецепторов 5-НТ3 на уровне нейронов как центральной, так и периферической нервной системы.
По-видимому, на этом механизме действия основано предупреждение и лечение послеоперационной и вызванной цитостатической химио- и радио-терапией рвоты и тошноты. Латран® обладает анксиолитической активностью, не вызывает седативного эффекта, нарушения координации движений или снижения активности и работоспособности. Латран® применяется для симптоматического лечения алкогольного абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести, действуя на соматические и психопатологические симптомы.
Фармакокинетика
При внутримышечном введении пиковая концентрация в плазме достигается в течение 10 минут. Распределение ондансетрона одинаково при пероральном, внутримышечном и внутривенном введении. После приема внутрь максимальная концентрация ондансетрона в плазме крови достигается примерно через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Препарат подвергается метаболизму в печени. Связывание с белками плазмы составляет 70-76%. С мочой в неизмененном виде выделяется менее 5% препарата.
Как после приема внутрь, так и при парентеральном введении период полувыведения составляет около 3 ч., у пожилых больных может достигать 5 часов, а при выраженной печеночной недостаточности – 15-32 часов. При поражении почек (почечный клиренс меньше 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается на 4-5 часов, но это увеличение не имеет клинического значения.
Показания к применению
Предупреждение и устранение тошноты и рвоты, возникающих при цитостатической химиотерапии, рентгенорадиотерапией, или других формах лучевого воздействия, а также послеоперационной тошноты и рвоты.
Симптоматическое лечение алкогольного абстинентного синдрома (в основном легкой и средней степени тяжести).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата
— Беременность и период кормления грудью
— Детский возраст до 2-х лет (безопасность и эффективность применения не изучалась).
Способ применения и дозы
Цитостатическая терапия:
Выбор режима дозирования определяется эметогенностью противоопухолевой терапии.
Для взрослых суточная доза, как правило, составляет 8-32 мг, рекомендуются следующие режимы
При умеренной эметогенной химиотерапии или радиотерапии:
— 8 мг внутривенно струйно медленно или внутримышечно, непосредственно перед началом терапии;
— 8 мг внутрь (2 таблетки) за 1-2 часа до начала терапии, затем еще 8 мг (2 таблетки) через 12 часов после начала терапии.
При высокоэметогенной химиотерапии:
— 8 мг внутривенно струйно медленно непосредственно перед началом химиотерапии, а затем еще две внутривенные инъекции по 8 мг, каждая из которых осуществляется через 2-4 часа;
— непрерывная 24-часовая инфузия препарата в дозе 24 мг со скоростью 1 мг/час;
— 16-32 мг, разведенные в 50-100 мл соответствующего инфузионного раствора, в виде 15-минутной инфузии, непосредственно перед началом химиотерапии.
Эффективность Латрана® может быть увеличена путем разового внутривенного введения глюкокортикоида (например, 20 мг дексаметазона) до начала химиотерапии; при приеме внутрь для усиления эффекта разовая доза может быть увеличена до 24 мг и назначена одновременно с 12 мг дексаметазона за 1-2 ч до начала проведения химиотерапии.
Для предупреждения отсроченной рвоты, возникающей после первых 24-часов от начала химиотерапии рекомендуется продолжить применение Латрана® внутрь в виде таблеток по 8 мг (2 таблетки по 4 мг) 2 раза в день в течение 5 дней.
Дети
Детям старше 2-х лет препарат назначается в дозе 5 мг/м2 поверхности тела внутривенно, непосредственно перед началом химиотерапии с последующим приемом внутрь в дозе 4 мг через 12 часов; после окончания химиотерапии рекомендуется продолжать лечение по 4 мг два раза в день внутрь в течение 5 дней.
Предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты
Взрослым вводят разовую дозу 4 мг внутримышечно или внутривенно струйно, медленно в начале наркоза, или назначают 16 мг внутрь за 1 час до начала наркоза.
Для купирования возникшей тошноты и рвоты рекомендуется внутримышечное или медленное внутривенное введение 4 мг препарата.
Внутримышечно в один и тот же участок тела Латран® может быть введен в дозе, не превышающей 4 мг!
Детям для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты Латран® применяется исключительно парентерально в разовой дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) в виде медленной внутривенной инъекции до или после анестезии.
Для лечения развившейся послеоперационной тошноты и рвоты у детей рекомендуется медленное внутривенное введение разовой дозы Латрана® 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг).
В отношении предотвращения и лечения послеоперационной тошноты и рвоты у детей в возрасте до 2 лет достаточного опыта нет.
При воздействии ионизирующих излучений Латран® принимают внутрь в разовой дозе 8 мг (2 таблетки) за 1 час до или сразу после лучевого воздействия.
Для симптоматического лечения алкогольного абстинентного синдрома препарат вводится внутривенно капельно в дозе 8 мг в 400 мл гемодеза, хлосоля или 0,9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости возможно повторное введение препарата Латран®.
Пожилые больные Изменения дозировки не требуется.
Больные с поражениями почек и печени При поражении почек изменять обычную суточную дозу и частоту введения препарата не требуется.
При поражении печени в значительной степени уменьшается клиренс ондансетрона, причем увеличивается время полувыведения его из плазмы, поэтому необходимо снизить дозу до 8 мг в день.
Для разведения инъекционного раствора могут применяться следующие растворы:
0,9% раствор хлорида натрия,
5% раствор глюкозы,
раствор Рингера,
0,3% раствор калия хлорида и 0,9% раствор натрия хлорида,
0,3% раствор калия хлорида и 5% раствор декстрозы.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия.
Со стороны пищеварительной системы: икота, сухость во рту, диарея, запор, иногда бессимптомное преходящее повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.
Со стороны сердечнососудистой системы: боли в грудной клетке, в ряде случаев с депрессией сегмента ST, аритмии, брадикардия, снижение артериального давления.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спонтанные двигательные расстройства и судороги.
Местные реакции: боль, жжение и покраснение в месте введения.
Прочие: прилив крови к лицу, чувство жара, временное нарушение остроты зрения, редко – гипокалиемия (связь с приемом препарата однозначно не установлена).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Так как ондансетрон метаболизируется ферментной системой (цитохром Р450) печени, требуется осторожность при совместном применении:
с ферментативными индукторами P450 (CYP2D6 и CYP3A) (барбитураты, карбамазепин, каризопродол, глютетимид, гризеофульвин, закись азота, папаверин, фенилбутазон, фенитоин (вероятно и другие гидантоины), рифампицин, толбутамид);
с ингибиторами ферментов P450 (CYP2D6 и CYP3A) (аллопуринол, макролидные антибиотики, антидепрессанты – ингибиторы МАО, хлорамфеникол, циметидин, пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, дилтиазем, дисульфирам, вальпроевая кислота, вальпроат натрия, эритромицин, флюконазол, фторхинолоны, изониазид, кетоконазол, ловастатин, метронидазол, омепразол, пропранолол, хинидин, хинин, верапамил).
Передозировка
В случаях предполагаемой передозировки показана симптоматическая терапия.
При передозировке таблетками Латран® не рекомендуется применение ипекакуаны, так как маловероятно, что этот препарат будет эффективен в период антиэметического действия ондансетрона.
Специфический антидот не известен.
Особые указания
У пациентов, у которых ранее при применении других селективных антагонистов 5НТ3-рецепторов, наблюдались реакции повышенной чувствительности, при применении Латрана® также могут развиться аналогичные реакции.
Так как ондансетрон может вызывать запор, больные с признаками непроходимости кишечника после применения препарата требуют регулярного наблюдения.
Инфузионный раствор должен быть приготовлен непосредственно перед использованием. В случае необходимости готовый инфузионный раствор может храниться до использования максимально в течение 24 часов при температуре 2-8°С.
Во время проведения инфузии защиты от света не требуется; разведенный инъекционный раствор сохраняет свою стабильность как минимум в течение 24 часов при естественном свете или нормальном освещении.
Условия хранения
Список Б. При температуре не выше +250С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности
Таблетки – 3 года.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 3 года.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Калия йодид – при своевременном применении полностью защищает щитовидную железу от накопления радиоактивного йода.


Прием первой таблетки Калия йодида до облучения или в течении 30 минут после облучения обеспечивает полную защиту щитовидной железы от радиоактивного йода, через 2 часа эффективность применения снижается в 2 раза, через 4 и более часов его применение уже практически неэффективно. У персонала радиационно-опасных объектов и населения территорий, к ним прилегающих, должна быть гарантированная возможность при необходимости немедленно принять Калия йодид.
Инструкция по применению лекарственного препарата Калия йодид
МНН: Калия йодид (Potassium iodide)
Лекарственная форма: таблетки
Состав: 1 таблетка содержит:
— активное вещество – калия йодид – 40 или 125 мг;
— вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), натрия тиосульфат, кальция стеарат 1-водный, кремния диоксид коллоидный (аэросил);
— таблетки 40 мг – кальция карбонат осажденный.
Описание: таблетки белого или почти белого цвета
Фармакотерапевтическая группа: препарат неорганического йода
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Калия йодид участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликула щитовидной железы ионы йода под влиянием фермента йодид-пероксидазы окисляются с образованием элементарного йода, который включается в молекулу тирозина. При этом часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется, в результате чего образуются тиронины, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулином, который депонируется в фолликуле щитовидной железы. Калия йодид блокирует накопление радиоактивного йода в щитовидной железе.
Показания к применению
Защита щитовидной железы от воздействия радиоактивных изотопов йода (при вдыхании паров, аэрозолей или при употреблении воды, молока и других продуктов, загрязненных радиоактивным йодом).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду.
Применение при беременности и лактации
Препарат хорошо проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Йод выделяется с грудным молоком, поэтому в период беременности и лактации препарат следует применять только в рекомендуемых дозах.
Способ применения и дозы
При угрозе поступления радиоактивного йода в организм взрослым и детям старше 2 лет назначают 125 мг 1 раз в день. Детям до 2 лет, в том числе находящимся на грудном вскармливании, по 40 мг 1 раз в день. Детям препарат дают перед первым кормлением; таблетку необходимо растолочь, растворить в небольшом объеме киселя, сладкого чая. Беременные женщины принимают одновременно 125 мг калия йодида и 750 мг калия перхлората ежедневно.
Защитная эффективность однократного приема сохраняется 1 сутки. Таблетки принимают до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивного йода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эффективность лечения тиреостатиками при одновременном приеме йода снижается.
Перхлорат и тиоционат калия подавляют поглощение йода щитовидной железой. Прием высоких доз йода и одновременное назначение калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии (высокое содержание калия в крови).
Одновременно назначение терапии йодом в высоких дозах и препаратами лития способствует развитию зоба и гипотиреоза.
Побочное действие
При длительном назначении высоких доз препарата возможно развитие йод-индуцированного гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов).
При терапии высокими дозами йода в отдельных случаях могут развиваться вызываемые йодом зоб и гипотиреоз.
Иногда развиваются аллергические реакции: крайне редко – реакции повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом; дерматит, отек Квинке; очень редко – йодная лихорадка, йодные угри, отек слюнных желез.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС.
Срок годности
4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Ферроцин® (Ferrocinum) — антидот



Ферроцин® (Ferrocinum) антидот
При авариях на радиационно-опасных объектах и при террористических актах с применением радиоактивных веществ («грязных бомб») радионуклиды поступают в организм с воздухом, водой, пищей. Для выведения радионуклидов из организма используют препарат Ферроцин®, который выводит из желудочно-кишечного тракта до 99% радиоактивного цезия и рубидия.
Фармакологические свойства
Ферроцин® связывает радиоактивные изотопы цезия, предупреждая их всасывание из кишечника. В процессе метаболизма радионуклиды цезия выделяются в просвет желудочно-кишечного тракта, где подвергаются реабсорбации. Применение Ферроцина® способствует связыванию этой доли радионуклида в кишечнике, что позволяет ускорить его выведение из организма.
Ферроцин® не всасывается в кишечнике и полностью выводится из организма.
Показания к применению
Ферроцин® применяют у взрослых и детей в качестве средства для оказания первой помощи и последующего выведения из организма радионуклидов при острой интоксикации радиоизотопами цезия, рубидия или продуктами деления урана, содержащими указанные изотопы.
Ферроцин® применяют также для ускорения выведения радиоактивного цезия, инкорпорированного в организме, и профилактики его накопления в организме при поступлении в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания.
Противопоказания
Применение Ферроцина® противопоказано при индивидуальной непереносимости.
Способ применения и дозы
Ферроцин® назначают взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 г порошка в 1?2 стакана воды или по 2 таблетке 3 раза в день, детям до 2-х лет по 0,1 г порошка с молоком или киселем или по 1 таблетке 3 раза в день. Применяют ежедневно до 30 дней при контроле выведения радионуклидов.
Побочное действие
При применении препарата в указанных дозах побочное действие не выявлено.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ферроцин® наряду с цезием также связывает в кишечнике и выводит щелочные металлы (калий). Одновременное назначение препаратов калия уменьшает эффект Ферроцина® по выведению цезия.
Одновременное назначение диуретиков, способствующее выведению калия, может привести к гипокалиемии.
Условия хранения
Ферроцин® хранят в защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности
— Порошок – 7 лет.
— Таблетки — 4 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту врача.